Wat is een partiële nagelextractie?
Een partiële nagelextractie is een podotherapeutische ingreep onder lokale verdoving, waarbij een deel van de teennagel, meestal de ingegroeide zijkant, wordt verwijderd. Het doel is om langdurige pijn, ontstekingen en terugkerende ingegroeide nagels effectief te behandelen en verdere klachten te voorkomen. Tijdens de behandeling wordt het nagelgedeelte dat problemen veroorzaakt volledig verwijderd en behandeld met fenol, zodat dit stuk nagel niet meer terugkomt. Hierdoor kan de nagel weer normaal groeien zonder dat het opnieuw in de huid groeit.
Wanneer kom ik in aanmerking voor een partiële nagelextractie?
Je komt in aanmerking voor een partiële nagelextractie wanneer je last hebt van een ingegroeide teennagel die niet voldoende verbetert met conservatieve behandelingen, zoals ontlasting van de nagel of correctie met nagelbeugels. Ook wanneer deze behandelingen te pijnlijk zijn, kan een partiële nagelextractie een geschikte optie zijn.
Waarom een partiële nagelextractie bij de podotherapeut?
Nagels zijn een gespecialiseerd aandachtsgebied binnen de podotherapie. Podotherapeuten beschikken over uitgebreide kennis en ervaring in de behandeling van nagelaandoeningen, waardoor zij zorgvuldig kunnen inschatten welke aanpak het beste past bij de situatie van de patiënt. Bij een partiële nagelextractie wordt niet alleen gekeken naar het medische aspect, maar ook naar wat esthetisch belangrijk is voor de patiënt. Daarnaast wordt er ruim de tijd genomen voor de ingreep, zodat deze zo zorgvuldig en comfortabel mogelijk verloopt.
Waarom is er een verwijzing nodig van de huisarts?
Een partiële nagelextractie wordt in de podotherapeutische praktijk met regelmaat uitgevoerd. De ingreep is laag risicovol. Dit wil zeggen dat er een kleine kans is op bijwerkingen of problemen. De podotherapeut heeft de opdracht van uw huisarts nodig, omdat het verdoven van de teen een voorbehouden handeling is. Dit betekent dat alleen (huis)artsen of medisch specialisten de behandeling zelfstandig mogen uitvoeren. Zij kunnen de behandeling echter uitbesteden aan zorgprofessionals die hiervoor voldoende deskundig zijn. Podotherapeuten hebben een gespecialiseerde opleiding gevolgd en beschikken over de juiste kennis en vaardigheden om deze ingreep uit te voeren. Daarnaast is het voor de behandelend podotherapeut belangrijk om te weten of er geen contra-indicaties aanwezig zijn. Dit zorgt ervoor dat de behandeling op een verantwoorde en veilige manier kan plaatsvinden.
Wat zijn contra-indicaties voor de partiële nagelextractie?
- U gebruikt bloedverdunners*
- U heeft diabetes met een hoog risicoprofiel
- U bent overgevoelig of allergisch voor lidocaïne (of een van de andere merknamen)
- U heeft bloedvatproblemen
- U ondergaat chemotherapie, targeted therapie of beenmergbestraling
- U heeft een auto-immuunziekte waarbij u medicatie gebruikt die uw immuunsysteem onderdrukt
- U heeft leverproblemen
- U heeft een hooggradig AV-block
- U heeft in het afgelopen jaar een hartaanval gehad
- U heeft een neurodegeneratieve aandoening
- U heeft een aandoening die zorgt voor stollingsproblemen of snel bloedt
- Kinderen jonger dan 10 jaar*
* In overleg met de huisarts kan de ingreep mogelijk alsnog uitgevoerd worden
Hoe gaat het in zijn werking bij een partiele nagelextractie?
Voorbereiding
Voorafgaand aan de behandeling vindt een intakegesprek plaats om te beoordelen of u in aanmerking komt voor de ingreep. Er is een verwijzing van de huisarts nodig, zodat eventuele contra-indicaties uitgesloten kunnen worden. Daarnaast krijgt u uitgebreide uitleg over het verloop van de behandeling en wat u kunt verwachten. Het is belangrijk dat u eventuele vragen stelt en eventuele allergieën of medische aandoeningen duidelijk doorgeeft. U kunt voorafgaand aan de ingreep pijnstillers innemen.
Verdoving
De behandeling wordt uitgevoerd onder lokale verdoving. Dit betekent dat alleen de teen wordt verdoofd, zodat u tijdens de ingreep geen pijn voelt. De verdoving wordt toegediend met een kleine injectie nabij de zenuwen rondom de te behandelen teen. Er worden twee prikken gezet, die elk ongeveer tien seconden duren.
De ingreep
Zodra de verdoving goed is ingewerkt, brengt de podotherapeut een tourniquet (elastiekje) aan rond de teen. Vervolgens wordt het deel van de nagel dat ingegroeid is en klachten veroorzaakt zorgvuldig verwijderd. Indien aanwezig, wordt ook ontstekingsweefsel rondom de nagel weggehaald. Daarna wordt het nagelbed behandeld met fenol – een vloeistof die voorkomt dat het verwijderde deel van de nagel terug groeit. Zo ontstaat er ruimte voor een gezonde en blijvend smalle nagel. De totale duur van de ingreep ligt tussen de 30 en 90 minuten, afhankelijk van hoeveel zijden van de nagel(s) behandeld moeten worden.
Nazorg:
Na de ingreep wordt er een drukverband aangebracht om de teen te beschermen en bloeding te beperken. Dit verband moet twee dagen blijven zitten en mag in die periode niet nat worden. De verdoving blijft meestal nog 2 tot 3 uur na de behandeling werkzaam. Zodra de verdoving uitwerkt, kunt u bij pijn paracetamol gebruiken. Volg hierbij altijd de dosering zoals vermeld in de bijsluiter of op de verpakking.
Het wordt sterk aangeraden om het been zoveel mogelijk omhoog te houden. Dit helpt om de zwelling te beperken en vermindert de druk op de behandelde teen. Houd er rekening mee dat u na de ingreep geen voertuig mag besturen.
Vanwege de gevoeligheid en eventuele druk op de teen, kan het prettig zijn om in de eerste week open of ruime schoenen te dragen, zodat de wond niet onnodig belast wordt.
De wond heeft doorgaans een hersteltijd van 2 tot 6 weken, afhankelijk van de individuele genezing en de grootte van de wond. Goede wondzorg is essentieel voor een voorspoedig herstel en om complicaties, zoals infectie, te voorkomen. U ontvangt hiervoor duidelijke instructies van uw podotherapeut.